Information sur le d?pistage du cancer du sein/de la poitrine pour les hommes trans
Les hommes trans ? risque moyen de d?velopper un cancer du sein/de la poitrine doivent subir un d?pistage selon l’information suivante :
Clients trans qui n’ont pas subi de chirurgie de la poitrine (mastectomie) :
- Clients ?g?s entre 40 et 49 ans : Discutez des risques individuels de cancer du sein /de la poitrine, ainsi que des avantages et des risques de la mammographie.
- Clients ?g?s entre 50 et 69 ans devraient passer une mammographie de d?pistage tous les deux ans.
- Clients de 70 ans et plus : Discutez avec les clients s’ils doivent et comment ils devraient subir un d?pistage, selon les facteurs de risque individuels.
Hommes trans qui ont subi une chirurgie de la poitrine (mastectomie) :
- En ce moment, nous n’avons pas de recommandations pr?cises ? savoir si ou comment les hommes trans ayant subi une chirurgie de la poitrine devraient subir r?guli?rement un d?pistage du cancer du sein. Discutez des facteurs de risque de cancer individuels, y compris le type de mastectomie et la quantit? de tissus mammaires qui reste, afin de d?terminer les besoins de d?pistage. La chirurgie de la poitrine peut r?duire de beaucoup — mais ne l’?limine pas compl?tement — le risque des hommes trans de d?velopper un cancer du sein/de la poitrine. Les risques d?pendent :
- de la quantit? de tissu enlev?e pendant la chirugie de la poitrine
- des facteurs de risque et ant?c?dents personnels
- de l’ablation ou non de ses ovaires
- de la prise de testost?rone et d’autres hormonoth?rapies par le client. Certaines ?tudes d?montrent qu’un exc?s de testost?rone dans l’organisme peut ?tre converti en œstrog?ne, augmentant le risque de cancer du sein. Plus d’?tudes sont n?cessaires concernant le lien entre la testost?rone et le cancer du sein.
- Dans certains cas, la mammographie pourrait ?tre impossible apr?s une mastectomie. Une ?chographie du sein ou une IRM pourrait s’av?rer une meilleure m?thode de d?pistage.
Les hommes trans ? risque ?lev? de d?velopper un cancer du sein/de la poitrine devront peut-?tre subir un d?pistage plus t?t et/ou plus souvent que les hommes trans ? risque moyen. Les personnes ? risque ?lev? pourraient avoir :
- une mutation g?n?tique qui augmente leur risque de cancer du sein/de la poitrine
- un parent, un fr?re ou une soeur, ou un enfant ayant une mutation g?n?tique qui augmente leur risque de cancer du sein/de la poitrine
- des ant?c?dents familiaux qui indiquent un risque ? vie de cancer du sein/de la poitrine qui est ?gal ou sup?rieur ? 25 % confirm? par une ?valuation g?n?tique
- re?u une radioth?rapie de la poitrine avant l’?ge de 30 ans comme traitement pour un autre cancer ou trouble (par exemple, maladie de Hodgkin)
Programme ontarien de d?pistage du cance du sein : Obstacles au d?pistage pour les hommes trans
Les hommes trans peuvent changer la d?signation de genre sur leur carte Sant? de f?minin/F ? masculin/M. Bien qu’il s’agisse d’une pratique d’affirmation importante pour les clients trans, elle peut occasionner des obstacles au d?pistage du cancer.
Par exemple, pr?sentement seules les personnes ayant la d?signation f?minin/F sur leur carte Sant? sont admissibles ? participer au Programme ontarien de d?pistage du cancer du sein (PODCS) :
- Les hommes trans ayant une d?signation masculin/M sur leur carte Sant? ne sont pas admissibles au d?pistage par le PODCS et ne re?oivent pas de correspondance du PODCS. Ils devront obtenir un aiguillage pour une mammographie d’un fournisseur de soins de sant? primaire. Ceci peut ?tre un obstacle au d?pistage du cancer du sein.
- Vice versa, les hommes trans ayant une d?signation f?minin/F sur leur carte Sant? pourraient recevoir des rappels du PODCS qui parlent d’eux comme ?tant des femmes. Cette correspondance utilisant le mauvais genre peut ?tre contrariante et augmenter la r?ticence ? subir un d?pistage.
Parlez ? vos clients trans de ces pr?occupations et demandez, lorsque appropri?, s’ils pr?f?rent subir un d?pistage par le PODCS ou ailleur.
Plus d’information sur le PODCS ici.
Conseils pour l’aiguillage des hommes trans pour une mammographie
Si mon m?decin m’envoie ? une clinique o? il n’a pas encore envoy? de personnes trans, il t?l?phone d’avance et parle ? une personne haute plac?e pour l’informer qu’il aiguille une personne trans et demande s’ils ont besoin d’information sur ce que cela signifie? Et ?a, venant d’un m?decin, c’est tr?s efficace. Aussi, il ?crit sur la requisition que je suis un homme trans. Certaines personnes trans n’aimeraient pas ?a mais, dans cette situation, j’ai vraiment aim? ?a parce que ?a veut dire qu’ils sont avertis tout de suite. –Fred
Les interventions intimes qui exposent ou examinent la poitrine peuvent être particulièrement difficiles ou risquées pour les hommes trans. Voici certaines choses que vous, en tant que fournisseur de soins de santé, pouvez faire pour faciliter l’expérience :
Beaucoup d’hommes trans préfèrent le terme « poitrine » plutôt que « seins ». Demandez à votre client ce qu’il préfère.
Lorsque possible, demandez la mammographie dans une clinique ou un hôpital dont le personnel a de l’expérience et est formé en matière de sensibilité envers les populations LGBTQ. Si vous n’êtes pas certain, téléphonez d’avance à la clinique et parlez au gestionnaire ou directeur pour lui dire que vous aiguillez un client pour un test et vous assurer que la formation appropriée existe.
Avec le consentement de votre client, vous pouvez noter dans le dossier qu’il est trans, le nom qu’il préfère utiliser (si différent du nom sur sa carte Santé) et ses pronoms préférés (souvent il, lui, eux et leur). De plus, notez si votre client préfèrerait que le personnel de la clinique et les techniciennes utilisent des termes comme « poitrine » plutôt que « seins ».
Demandez à vos clients s’ils préfèrent que vous leur preniez un rendez-vous à la clinique au début ou à la fin de la journée, ou lorsque la clinique est moins occupée, afin qu’ils puissent éviter d’être dans une salle remplie de femmes non-trans.
Assurez-vous que votre client comprenne clairement :
- ce qui se passera avant, pendant et après la mammographie
- que le test est relativement court
- que le test peut être physiquement inconfortable mais que si cela fait trop mal il peut demander qu’on enlève un peu de pression ou qu’on cesse le test
- comment il obtiendra les résultats du test