Société canadienne du cancer

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Question - Required - Prénom

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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Question - Required - Nom de famille

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

Question - Not Required - Quel pronom préférez-vous pour indiquer votre genre?

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Question - Required - Nom de l'école

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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Question - Required - Ville

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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Question - Required - Province

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Question - Required - Courriel

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

Question - Not Required - Cellulaire

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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Question - Required - Comment avez-vous entendu parler du Relais pour la vie?

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Question - Required - Autre, veuillez préciser

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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Question - Required - A quelle conférence avez-vous participé ?

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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Question - Required - Veuillez indiquer ce que vous faites à l'école

Étudiant (case à cocher)

Enseignant (case à cocher)

Administrateur (case à cocher)

Autre

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Question - Required - Autre, veuillez préciser

(255 caractères max. pour la réponse, environ 5 lignes de texte)

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